Какие операции помогут вылечить геморрой?

Врачи проводят операцию


Оперативное лечение геморроя помогает решить проблему этого заболевания раз и навсегда, избежать его серьезных осложнений и улучшить качество жизни больного. Применяется такое лечение в любой стадии, кроме начальной, при неэффективности консервативного лечения. В наши дни выполняется довольно большое количество различных операций, в том числе малоинвазивных, при лечении геморроя. Ввиду этого появилась возможность подобрать этот вид лечения индивидуально для каждого, с учетом его особенностей и сопутствующих заболеваний.

Основные виды хирургических вмешательств

Проводимые на геморрое операции, делят на три группы по цели и технике их выполнения:

  1. Удаление варикозно расширенных геморроидальных вен снаружи внутрь, при этом перевязываются их сосудистые ножки;
  2. Пластические операции, при которых культя геморроидального узла определенным образом погружается в подслизистый слой, поверх него сшивается слизистая оболочка. После такого лечения практически отсутствует сужение прямой кишки, меньше боль и длительность реабилитации. Этот вид лечения геморроя более длителен по времени выполнения самой операции, требует большей квалификации оперирующего проктолога.
  3. Самая травматичная группа операций, при которых производится удаление не только самого геморроя, но и слизистой оболочки анального канала. При этом слизистая подтягивается вниз, подшивается к каналу ануса отдельными швами.

На данный момент основными в мире считаются две операции по лечению геморроя – по Миллигану-Моргану и по Лонго. Подробное их описание с фото мы изложим ниже.

Показания к оперативному лечению

Операции, применяемые для лечения геморроя, делают в таких случаях:

  1. Если после 3-х месячного применения свечей или таблеток заболевание не прошло или имеет тенденции к прогрессированию, при этом после лигирования или склеротерапии эффекта не было.
  2. Геморроидальные узлы выпадают при каждом акте дефекации.
  3. Частые кровотечения из узлов, что приводит к развитию анемии.
  4. Тромбоз геморроидальных узлов.
  5. Сочетание геморроя с другими патологиями прямой кишки:
  • хронической трещиной заднего прохода;
  • полипами в анальном канале;
  • хроническим парапроктитом.

Оперативное вмешательство по Миллигану-Моргану

Такое название носит операция по удалению геморроя, которая может быть выполнена и при наружном, и при внутреннем расположении узлов. Она может применяться и на 3-ей, и на 4-ой стадии процесса, когда расширенные геморроидальные коллекторы значительно увеличены в объеме.

Суть операции состоит в том, что питающая геморроидальный узел сосудистая ножка прошивается, а сам узел удаляется лазером. Для того, чтобы анальный канал впоследствии не сузился, а чувствительность слизистой оболочки не снизилась, кожно-слизистые перемычки, находящиеся в канале, стараются сохранить. В интернете можно просмотреть схематическое фото операции, прочитать о ней отзывы. Длительность такого удаления геморроя – около 40 минут.

Раны, оставшиеся после удаления узла, могут ушиваться или оставаться открытыми. Последним этапом операции становится тампонирование анального канала на несколько дней; для отхождения газов вставляется специальная мягкая трубка. Производится вмешательство под общей или перидуральной анестезией. Видео о данной операции геморроя:

Лечение заболевания вмешательством по Лонго

Эта методика хирургического лечения геморроя имеет два названия-синонима – трансанальная резекция и геморроидопексия. Оба они раскрывают суть данного вмешательства, изобретенного итальянским хирургом Лонго. Об этой операции имеется больше положительных отзывов, чем об геморроидэктомии по Моргану.

В случае проведения данной операции проводится резекция слизистой оболочки прямой кишки по ее окружности, вместе с узлами геморроя, удаляется только определенная часть слизистой. После такой резекции дефект оболочки ушивается титановыми скобками.

В результате этого вмешательства по Лонго удаления узлов геморроя не происходит, в них становится меньше крови, и они уменьшаются в объеме.

Лечение геморроя операцией по Лонго проводится только высококвалифицированным специалистом с помощью специальной техники:

  • расширитель анального канала;
  • циркуляционный «степплер», предназначенный для накладывания скобок по окружности кишки;
  • специальный вдеватель нити.

Благодаря методике Лонго:

  • возможно полное восстановление нормальной структуры анального канала без травмирования его слизистой;
  • не повреждается мышечно-нервный аппарат кишки, то есть после вмешательства не будет наблюдаться неконтролируемой дефекации;
  • после вмешательства по методике Лонго  реабилитационный период меньше;
  • длительность операции – около 15 минут;
  • рецидивы после этой операции наблюдаются крайне редко.

Есть и «минусы»: пока еще, за недавностью изобретения такого вмешательства, отдаленные последствия проследить не удалось. Кроме того, наружные узлы геморроя этим способом не удаляются.

Малоинвазивные методики лечения

Выделяют несколько видов вмешательств, при которых внедрение в полость кишки и ее травматизация минимальны.

Дезартеризация геморроя

Так называется лечение геморроя операцией, при которой перевязываются артерии, несущие кровь к геморроидальному узлу. Притока крови к нему нет, он спадается и вскоре отпадает. Непосредственно на операционном столе в прямую кишку вводится ультразвуковой допплеровский датчик. Он позволяет выявить точную локализацию всех артериальных веточек, питающих узлы геморроя. Они перевязываются нитями, после чего произвдится повторная УЗИ-допплерометрия, показывающая, все ли сосуды были перевязаны.Схематическое фото можно представлено ниже:

Лигирование геморроидальных узлов

После такой операции узлы перестают получать питание, в результате сморщиваются и отпадают сами. Это, исходя из отзывов, не вызывает каких-либо болезненных ощущений. Такое вмешательство успешно используется для лечения 3-4 стадий геморроя.

Криодеструкция

На ткань узла геморроя воздействуют жидким азотом, после чего он отторгается. Показано это вмешательство только на 1-2 стадиях заболевания.Об этом вмешательстве еще мало отзывов, но фото устройства можно найти:

Криодеструкция геморроя

Склерозирование

Специальной иглой в узел геморроя вводят специальное вещество, после чего он уменьшается в объеме и перестает причинять дискомфорт. Данное вмешательство имеет равное количество положительных и отрицательных отзывов.

Вакуумное лигирование

Геморроидальный узел всасывается вакуумом, при этом на основание его сосудистой ножки накладывается кольцо из специального материала (как на фото). После этого через время узел сам отпадает. Эффективен метод только на начальных стадиях заболевания.

Отзывы об этом вмешательстве, в большинстве своем, негативные: многие отмечают рецидивирование геморроя после такой операции. Видео от специалистов-проктологов можно посмотреть здесь:

Как готовиться к операции

Любая операция – как по Лонго, так и по Моргану, проводятся после определенной подготовки. Сюда входят:

  1. Полное обследование в условиях клиники или стационара: анализы крови, мочи, ЭКГ, другие виды обследования – по показаниям.
  2. За 2 дня до операции переход на диету с низким содержанием клетчатки (исключить бобовые, капусту, черный хлеб и так далее).
  3. Клизма до чистой воды или прием препарата «Фортранс» в расчетной дозировке вечером накануне исследования. Если вы не хотите доверить задачу медицинскому персоналу, но плохо переносите «Фортранс», заранее ознакомьтесь с фото или видео процесса правильной постановки клизмы.
  4. Голод с 18:00 предыдущего дня до момента самого вмешательства.
  5. Применение седативных препаратов (назначает анестезиолог) вечером и утром.

Кому нельзя выполнять операцию

Для вмешательства по Лонго противопоказаний почти нет. Эту операцию можно выполнять больным хроническими патологиями, а также кормящим мамам.

Для операции Миллигана-Моргана можно перечислить такие противопоказания:

  • инфекционный процесс в организме любой локализации;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • онкологическая патология;
  • болезнь Крона;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • ВИЧ-инфекция.

Осложнения

После перенесенного вмешательства могут формироваться такие последствия:

  1. Обильное кровотечение.
  2. Формирование патологических сообщений между влагалищем и прямой кишкой.
  3. Воспаление, нагноение оперированных тканей.
  4. Выраженная боль.
  5. Нарушение мочеиспускания – в первые сутки после операции.
  6. Ослабление анального сфинктера, что заключается в недержании газов, стула;
  7. Сужение анального канала

Послеоперационный период

  1. Первые сутки послеоперационного периода – постельный режим. Можно пить только жидкость кроме соков.
  2. После операции необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, подмываться антибактериальными мылами после каждого посещения туалета.
  3. Во вторые сутки можно питаться нежирными бульонами и йогуртами.
  4. Каши и вареные/тушеные овощи – только с 3-го дня.
  5. Алкоголь и острые блюда исключаются на полгода.
  6. Прием достаточного количества жидкости, а дополнительно – слабительного, чтобы твердый кал не травмировал послеоперационную рану.


загрузка...

1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (48 голосов, рейтинг статьи: 4,67 из 5)
Loading...Loading...
загрузка...