Обзор современных методов лечения геморроя

Врач проктолог в кабинете

Вылечить геморрой можно на любой его стадии, однако это сделать гораздо проще как в случае более раннего начала лечения, так и при условии, что в процессе лечения геморроя используются современные методы и достижения медицинской науки. Современная проктология использует новые методики лечения и при консервативной терапии, и в случаях, когда прибегает к малоинвазивным или радикальным хирургическим операциям. Разумеется, для успешного лечения геморроя от пациента требуется изменить соответствующим образом стиль жизни, иначе даже самые современные методы лечения не смогут избавить его от геморроя навсегда и патология в скором времени рецидивирует.

Консервативное лечение

Если стадия заболевания и характер развившихся осложнений позволяют, лечение геморроя ограничивается консервативными мероприятиями. Соблюдения особенно строгой диеты при этом не требуется, она лишь должна быть направленной на нормализацию стула. Кроме того, особое значение приобретает тщательное выполнение гигиенических процедур. В остальном консервативное лечение геморроя может включать в себя такие методы как применение медикаментозных препаратов системного действия, а также лекарственных средств и физиопроцедур для местного использования.

Препараты системного действия

Одно из ведущих мест в современной медикаментозной терапии геморроя занимают препараты, содержащие флавоноиды. Такие как диосмин и гесперидин, использование которых уже является традиционным, а с помощью современных биотехнологий был получен микронизированный препарат детралекс, являющийся более биодоступным. В результате эффективность лечения флавоноидами увеличилась примерно на 30%.

К настоящему времени разработан препарат флебодиа 600, активным веществом которого является тот же диосмин, но обладающий пролонгированным действием, что позволяет его принимать только один раз в сутки.

Флавоноиды повышают венозный тонус, усиливают лимфатический дренаж, уменьшают ломкость сосудов и улучшают микроциркуляцию. Кроме того, детралекс уменьшает вероятность развития геморроидальных кровотечений и предупреждает обострения геморроя.

Таблетки Флебодиа 600

Также медикаментозное лечение геморроя может включать в себя препараты других групп, решение о назначении которых принимается в зависимости от индивидуальных особенностей клинической картины. Так, антикоагулянты назначаются при тромбозах геморроидальных узлов, анальгетики при выраженном болевом синдроме, нестероидные противовоспалительные препараты для купирования выраженной воспалительной реакции и также с целью обезболивания, антибиотики в случае вторичного инфицирования. Современные медикаменты имеют меньшую токсичность и меньшее число побочных эффектов.

Местная терапия

Для местного лечения геморроя назначают медикаменты, позволяющие купировать воспаление и обеспечить анальгезию непосредственно в области их применения. Как правило, это свечи и мази.

Среди современных местных противовоспалительных средств следует отметить мазь и свечи постеризан форте, содержащие в составе гидрокортизон суспензию культуры кишечной палочки, предотвращающую развитие дисбактериоза. Кроме того, метаболиты кишечной палочки усиливают местную иммунную реакцию и вызывают усиление синтеза специфического иммуноглобулина А, образующего нежную плёнку на прямокишечной слизистой, выполняющую роль дополнительного защитного барьера. А гидрокортизон эффективно подавляет воспаление.

Свечи Постеризан

Среди местных средств с комплексным воздействием следует сказать о свечах релиф адванс. В их составе содержится бензокаин, обеспечивающий быстрое обезболивание, а также компоненты, являющиеся мощными репарантами.

Существуют и другие новые медикаментозные средства с местным действием, обладающие максимально возможной эффективностью и имеющие минимум побочных эффектов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения показаны при геморрое на запущенных стадиях патологии в случае безуспешности её консервативного лечения. Такие методы можно условно разделить на малоинвазивные, или щадящие, и радикальные.

Малоинвазивные операции

К малоинвазивным современным вмешательствам, применяющимся для лечения геморроя, относятся:

  • лигирование латексными кольцами;
  • биполярная коагуляция;
  • трансанальное лигирование;
  • склеротерапия;
  • воздействие экстремальными температурами.

При этом самым новым из них является трансанальное лигирование геморроидальных артерий, которое выполняется под допплерометрическим контролем. Суть данного метода в том, что дистальные ответвления верхней геморроидальной артерии, через которые происходит кровоснабжение внутренних узлов, обнаруживают при помощи ректального допплерометрического исследования и затем лигируют под его контролем. Продолжительность процедуры 20–40 минут, а физическую нагрузку после её выполнения пациенту достаточно ограничивать в течение двух недель.

Трансанальное лигирование геморроидальных артерий

При лигировании латексным кольцом оно надевается на основание геморроидального узла, тем самым перекрывая доступ крови к нему, и в итоге он отмирает и отторгается. Когда процесс омертвления узла закончится, он отторгнется вместе с кольцом.

В основу современного метода биполярной коагуляции положен принцип коагуляции модернизированным генератором, имеющим блок обратной связи, который позволяет дифференцировать ткани. В результате характерного для коагуляции ожога ткани не возникает, а наблюдается полимеризация её собственного коллагена и поверхность покрывается коллагеновой пленкой.

Методика достаточно проста, но для проведения вмешательства необходима спинальная анестезия.

Склеротерапия при лечении геморроя заключается во введении в геморроидальный узел вещества, склеивающего стенки кавернозных сосудов и стимулирующего развитие на месте узла соединительной ткани. Операция не требует никакой анестезии и выполняется в амбулаторных условиях. Однако данная методика применима лишь на начальных стадиях геморроя.

К воздействию экстремальными температурами относятся такие методы как криодеструкция и фокусная инфракрасная коагуляция, то есть воздействие сверхнизкой или сверхвысокой температуры соответственно. Воздействие экстремальных температур вызывает некроз геморроидальных узлов.

Малоинвазивные методы лечения геморроя могут быть актуальными на всех стадиях патологии, однако в случае её запущенности даже самые современные малоинвазивные методы являются скорее подготовкой, упрощающей выполнение радикальной операции.
Основным их минусом является то, что процесс наполнения геморроидальных узлов они не прерывают. А это чревато развитием рецидива, что наблюдается в 15−45% случаев, при этом при позднем обращении риск рецидива заметно выше.

При дезартеризации, являющейся самым предпочтительным способом хирургического лечения геморроя среди существующих на сегодняшний день, пересекается артерия, снабжающая кровью геморроидальный узел. При этом для обнаружения и последующего пересечения ей используется ультразвуковой аппарат, позволяющий врачу сделать это безошибочно. Эта операция настолько малотравматична, что позволяет пациенту вернуться к обычному для него жизненному ритму уже на следующий день.

Радикальные операции

К современным методам радикального лечения геморроя относятся операция Лонго и дезартеризация. Однако и традиционный метод радикального лечения геморроя – геморроидотомия, или иссечение узлов, по-прежнему не забыт.

Операция Лонго заключается в подтяжке части слизистой оболочки прямой кишки, расположенной немного выше геморроидального узла. В результате наблюдается восстановление естественного анатомического положения геморроидальных сосудов и нормализация кровотока в них.

Традиционная геморроидэкотомия от операции Лонго отличается тем, что предполагает удаление самих узлов, хотя при этом также происходит и подтяжка слизистой. На сегодняшний день эта операция показана в случаях, когда имеется кровотечение из узлов или их размеры очень большие, так как высокая травматичность данного вмешательства требует длительного восстановительного периода.

загрузка...

1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (Еще никто не голосовал)
Loading...Loading...
загрузка...