Исключительно необходимая процедура: пальцевый метод исследования прямой кишки

Пальцевое обследование прямой кишки

Пальцевое исследование прямой кишки является технически простым, но очень информативным методом диагностики, помогающим уточнить характер патологии прямой кишки и органов малого таза в целом. В проктологии пальцевое исследование прямой кишки имеет двойное значение. Во-первых, данное исследование носит ориентировочный характер, позволяя врачу убедиться в правильности уже сложившейся у него по результатам сбора жалоб и визуального осмотра диагностической гипотезы. Во-вторых, пальцевое исследование предоставляет возможность решить вопрос о том, какое инструментальное обследование прямой кишки необходимо пациенту.

Показания к пальцевому обследованию

Пальцевое исследование не позволяет врачу увидеть просвет прямой кишки изнутри, однако имеет при этом очень большое значение для выявления и детализации местных признаков различных заболеваний.

Обследование просвета прямой кишки при помощи пальца показано во всех случаях, когда у пациента имеются боли внизу живота, нарушения функции мочеполовых органов и кишечника. Также оно необходимо в качестве скринингового обследования при ежегодных профилактических осмотрах после сорока лет. Пальцевое исследование позволяет врачу вовремя направить больного на аноскопию, ректоскопию или колоноскопию решить, в результате чего патология прямой кишки, а также и прилежащих к ней пространств может быть выявлена вовремя.

Таким образом, ректальное обследование посредством пальца нередко даёт возможность выявить патологию и начать её лечение вовремя, избежав развития серьёзных осложнений.

Беседа с врачом перед осмотром

Возможности исследования

Пальцевое исследование предоставляет возможность врачу оценить состояние слизистой, дает определить ширину просвета заднего прохода и тонус анального сфинктера, в результате чего выявляются следующие патологические изменения:

  • недостаточность анального сфинктера;
  • внутренние геморроидальные узлы;
  • опухоли и полипы;
  • анальные трещины;
  • воспалительные инфильтраты;
  • инородные тела;
  • увеличение предстательной железы;
  • изменения внутренних женских половых органов.

Кроме того, пальцевое исследование помогает оценить состояние прямокишечно-пузырного или прямокишечно-влагалищного пространств и даже тазовой брюшины.

Пальцевое исследование прямой кишки рисунок

Техника выполнения

Пальцевое исследование может быть выполнено в различных положениях: классическом коленно-локтевом, на боку и на гинекологическом кресле, то есть в положении пациента на спине с разведёнными ногами. Обследование на спине бывает необходимым в случае подозрения на абсцедирование дугласова пространства или пельвиоперитонит. В таких случаях определяется болезненность и нависание в области передней полуокружности прямой кишки. А при необходимости оценить состояние труднодоступного отдела в её верхней части обследование может быть выполнено на корточках.

Также верхнеампулярная часть прямой кишки может быть исследована при помощи бимануального пальцевого обследования. Как можно увидеть на некоторых видео в сети, при этом указательный палец рабочей руки вводится в просвет анального канала, а кистью другой руки врач надавливает на брюшную стенку чуть выше лобкового симфиза.

Перед введением пальца в анальный канал врач тщательно осматривает перианальную область, что дает выявить наружные свищи, наружные геморроидальные узлы, мацерацию кожи и некоторые другие признаки заболеваний данной области. Затем надевает резиновые перчатки и обильно смазывает вазелином указательный палец своей рабочей руки, после чего осторожно вводит палец в анальный канал и проводит пальцевое обследование.

Пациенту рекомендуют максимально расслабиться и, скользя ладонной поверхностью дистальной фаланги введенного в просвет анального канала пальца по слизистой оболочке, поочередно обследуют всю его внутреннюю поверхность и оценивают состояние прилежащих органов и пространств. После извлечения пальца оценивают характер отделяемого, если его следы остались на перчатке.

Противопоказания

Ректальное исследование при помощи пальца противопоказано лишь в случаях резкого сужения заднего прохода или при выраженном болевом синдроме до его купирования.

загрузка...

1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (30 голосов, рейтинг статьи: 4,50 из 5)
Loading...Loading...
загрузка...