То, что может повлечь за собой развитие аденокарциномы прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки — это злокачественное новообразование, источником роста которого является железистый эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность кишечной стенки. Риск развития такой опухоли увеличивается с возрастом и наиболее высок после пятидесяти лет. Прослеживается и связь с уровнем жизни: если человек живёт в цивилизованной стране с высоким уровнем жизни, риск её развития значительно выше.

Предрасполагающие факторы

Причины, вследствие которых развивается аденокарцинома прямой кишки, ещё точно не установлены. Однако факторы, значительно повышающие риск данного заболевания, известны. В числе предрасполагающих факторов учёные выделяют следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • рацион питания с преобладанием мясных и жирных блюд, мучных продуктов;
  • пожилой возраст;
  • хронические болезни и доброкачественные опухоли прямой кишки;
  • частые контакты с токсическими веществами, особенно работа с асбестом и лекарственными препаратами;
  • папилломавирусная инфекция;
  • травмы прямой кишки, в том числе при частых запорах и анальном сексе;
  • стрессы.

Жирная и мучная пища – один из предрасполагающих факторов развития аденокарциномы прямой кишки

Классификация

Как и все злокачественные новообразования, аденокарцинома по распространённости процесса подразделяется на четыре стадии.

Однако, помимо стадии эффективность лечения и выраженность симптоматики в значительной степени определяются тем, какую степень дифференцировки имеет аденокарцинома прямой кишки. Чем она ниже, тем сложнее прогноз.

Различают такие степени дифференцировки данной патологии:

  • высокая, наиболее поддающаяся терапии и медленно прогрессирующая;
  • умеренно дифференцированная, наиболее часто встречающаяся;
  • низко дифференцированная или недифференцированная, самые агрессивные опухоли.

Высокодифференцированная аденокарцинома может развиваться много лет, она прогрессирует достаточно медленно, однако наблюдается реже опухолей, степень дифференцировки которых умеренно дифференцированная. Самый плохой прогноз имеют быстро прогрессирующие низкодифференцированные формы.

Клиническая картина

Аденокарцинома коварна своей способностью развиваться без выраженной симптоматики. Поэтому важно вовремя обратить внимание на основные симптомы, даже слабо и умеренно выраженные, чтобы лечение было начато вовремя, такие как:

  • снижение аппетита;
  • общая слабость без явной причины;
  • потеря веса;
  • побледнение кожи;
  • периодические ноющие боли в промежности, усиливающиеся при дефекации;
  • появление в кале слизи, крови или гноя;
  • нерегулярность стула, особенно чередование запоров и поносов.

Плохое самочувствие, слабость

Увы, даже высокодифференцированная аденокарцинома может вообще никак себя не проявлять на ранних стадиях, а умеренно выраженная и низкодифференцированная формы развиваются гораздо быстрее.

В связи с этим скрининговое ежегодное обследование прямой кишки приобретает особую важность, в особенности для людей пожилого возраста.

Осложнения

При прогрессировании процесса аденокарцинома осложняется такими состояниями, осложняющими или делающими невозможным радикальное лечение, как:

  • обтурация новообразованием просвета прямой кишки с развитием непроходимости;
  • кровотечение;
  • перфорация прямой кишки, приводящая к перитониту или формированию свищей;
  • прорастание в соседние опухоли;
  • распространение злокачественного процесса в отдалённые органы.

Быстрее других форм к осложнениям такого рода приводит недифференцированная аденокарцинома, однако и умеренно, и даже высокодифференцированная в тех случаях, когда радикальное лечение не проведено вовремя, неизбежно приводят к таким тяжёлым осложнениям.

Умеренно дифференциированная аденокарцинома прямой кишки

Диагностика

Для своевременного выявления данной патологии необходимо тщательное выполнение следующих диагностических мероприятий:

  • сбор оценка жалоб;
  • объективный осмотр;
  • клинико-лабораторные исследования;
  • онкомаркеры;
  • пальцевое обследование прямой кишки.

Если при этом заподозрена аденокарцинома, могут понадобиться дополнительные исследования:

  • ректороманоскопия или, если опухоль находится на более значительном расстоянии от сфинктера прямой кишки, колоноскопия и ирригоскопия;
  • трансректальное УЗИ;
  • биопсия и гистологическое исследование, которое верифицирует злокачественность новообразования и уточняет, насколько аденокарцинома дифференцированная.

Для выявления метастазов и оценки степени распространённости новообразования могут потребоваться компьютерная томография, остеосцинтиграфия, УЗИ брюшной полости, МРТ.

Компьютерная томография

Тактика лечения

Для радикального избавления от злокачественного процесса необходимы хирургическое вмешательство, во многих случаях предусматривающее экстирпацию прямой кишки, а также лучевое лечение и терапию химиопрепаратами. Выбор точной терапевтической схемы определяется как распространённостью процесса, так и общим состоянием пациента. Также имеет значение то, в какой степени опухоль дифференцированная. Так, наиболее агрессивные формы, как и умеренно дифференцированная патология, требуют более высоких доз облучения и более токсичных химиопрепаратов.

При запущенности процесса или при тяжёлом общем состоянии пациента проводится паллиативное лечение. Умеренно выраженный и тяжёлый болевой синдром требует также назначения мощных анальгетиков.

Прогноз

Высокодифференцированная карцинома на сегодняшний день при своевременном выявлении её характеризуется относительно благоприятным прогнозом. При других формах лечение не настолько эффективно. Однако и в таких случаях лечение с использованием современных технологий позволяет, как правило, значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациента даже в случаях, когда радикальное лечение уже невыполнимо.

В целом прогноз зависит в большой степени от того, насколько своевременно выявлена аденокарцинома и начато лечение.

Профилактика

Поскольку точные причины, вследствие которых развивается аденокарцинома, медицинской науки ещё не ясны, профилактика развития данной патологии заключается в устранении воздействия предрасполагающих факторов. Необходимы правильное питание, своевременное лечение проктологических заболеваний воспалительного и доброкачественного характера, предупреждение травм прямой кишки, воздействия токсических веществ и частых стрессов.

загрузка...

1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (52 голосов, рейтинг статьи: 4,40 из 5)
Loading...Loading...
загрузка...