Интимные симптомы трещины прямой кишки

Анальная трещина

Трещина прямой кишки, представляющая собой одно из наиболее часто встречающихся в 21 веке проктологических заболеваний помимо геморроя, является дефектом слизистой оболочки прямой кишки, размер которого может составлять от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров. Форма анальной трещины может различаться в каждом конкретном случае и быть как линейной, так и овальной или треугольной. По локализации у 88% больных трещина прямой кишки находится на задней стенке, у 9% пациентов, чаще у женщин, нарушение целостности слизистой располагается на слизистой оболочке передней стенки прямой кишки. И ещё у 3% больных, чаще у страдающих геморроем, патология поражает боковые стенки слизистой заднего прохода.

Классификация

По длительности заболевания и характеру течения трещина прямой кишки бывает острой и хронической. Хроническая характеризуется тем, что имеет омозолелые края. Как правило, образование таких краёв наблюдается через 4 недели после появления нарушения целостности слизистой в заднем проходе. На фото прямой кишки такие края выглядят как каёмка, имеющая несколько белесоватый по сравнению со слизистой заднего прохода оттенок. До 4 недель трещина прямой кишки считается острой. В клинической практике также выделяют трещины заднего прохода со спазмом и без спазма анального сфинктера. Кроме того, по наличию осложнений трещина прямой кишки протекает с осложнениями и без осложнений.

Причины

Причинами образования анальной трещины могут быть воспалительные болезни прямой кишки или механическая травма анальной области. Во многих случаях эти причины сочетаются.
Увеличивают риск возникновения анальной трещины воспалительные заболевания любого другого отдела пищеварительной системы.


Механическая травма заднего прохода может быть результатом прохождения через него излишне плотных каловых масс, а также наблюдается при попадании в просвет прямой кишки инородного тела.

Симптомы

Основным проявлением трещины прямой кишки является боль в заднем проходе. При острой форме заболевания боль, как правило, наблюдается только во опорожнения прямой кишки. Она носит довольно интенсивный характер, но обычно проходит через 15 минут. Для хронической анальной трещины характерна боль в заднем проходе меньшей интенсивности, но более продолжительная. При этом боль в анальной области может возникать не только во время дефекации, но и при продолжительном сидении, длительной ходьбе, поднятии тяжестей.

Трещина прямой кишки

Характерны для трещины прямой кишки и такие симптомы, как кровотечение или кровоточивость из заднего прохода, зуд в анальной области, спазм анального сфинктера.

Кровотечение, как правило, незначительное, алой кровью, не смешаной с каловыми массами. Оно является результатом прохождения через поврежденный участок заднего прохода плотных каловых масс и травмирования ими этого участка анальной слизистой.

Такие признаки трещины прямой кишки, как затруднённая дефекация и являющаяся результатом этого склонность к запорам, бывают результатом выраженного и стойкого болевого синдрома и рефлекторного спазма анального сфинктера. Эти симптомы усиливают друг друга, что приводит к усугублению боли при прохождении кала через просвет прямой кишки.
При хронической форме течения данного заболевания в случаях, когда данные его признаки выражены достаточно ярко, у пациента нередко развивается боязнь дефекации. Страх, в свою очередь, усугубляет симптомы анальной трещины ещё больше. Рефлекторный спазм сфинктера становится выраженнее, боль при прохождении каловых масс, часто при этом слишком плотных, через него интенсивнее, а сами эти массы уплотняются сильнее и ещё больше травмируют слизистую оболочку прямой кишки, провоцируя кровотечение.

Фотография анальной трещины пациента

В случае инфицирования хронической анальной трещины наблюдаются такие симптомы, как гнойные выделения из заднего прохода, отёчность и гиперемия тканей анальной области. Также развиваются и признаки общей интоксикации:

  • повышается температура тела,
  • появляются общая слабость,
  • наблюдается бледность кожного покрова.

Осложнения

Если адекватное лечение анальной трещины не было начато вовремя, то симптомы её становятся более выраженными, а также возможно развитие ряда серьёзных осложнений.
При вовлечение в процесс кровеносного сосуда крупного диаметра может наблюдаться достаточно массивное кровотечение из заднего прохода.
В ряде случаев имеет место присоединение гнойного воспаления и распространение его с заднего прохода на окружающие ткани. В таких случаях нередко развивается парапроктит, который, в свою очередь, может осложниться образованием гнойных свищей в области прямой кишки или окружающих мягких тканей.
Кроме того, воспалительный процесс может распространяться из прямой кишки вверх по кишечнику и вызывать развитие хронического колита.
У мужчин сопутствующее анальной трещине ухудшение регионарного кровообращения нередко приводит к простатиту. Возможно и озлокачествление трещины прямой кишки, особенно при длительном затягивании с началом лечения.

Диагностика

Визуальный осмотр области заднего прохода и пальцевое исследование просвета прямой кишки являются простыми и в большинстве случаев достаточными методами диагностики данной патологии. Осмотр позволяет выявить характерный дефект слизистой оболочки заднего прохода. При наличии необходимости с использованием местной анестезии выполняется ректоскопия и биопсия ткани анальной трещины.

Ректоскопия

Наличие данной патологии у детей является показанием для обязательного исследования кала на наличие глистной инвазии и других паразитарных заболеваний.

Тактика лечения

Симптомы анальной трещины у большинства страдающих данной патологией пациентов купируют с помощью соответствующей медикаментозной терапии. Однако если эффект консервативного лечения недостаточен, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Кроме того, необходимо устранить все факторы, действие которых может способствовать развитию и усугублению данной патологии, а также стать препятствием к её заживлению.
Для этого пациенту следует расширить свою двигательную активность и заняться регулярным выполнением упражнений, укрепляющих брюшной пресс. Это улучшит регионарное кровообращение и моторику кишечника.
Также необходимо нормализовать стул. С этой целью соответствующим образом корректируется рацион питания, а при необходимости применяются слабительные или, наоборот, противодиарейные препараты, а также пробиотики.

Купировать спазм анального сфинктера можно как с помощью медикаментозных средств, содержащих в составе анестетики местного действия и спазмолитики, так и посредством сидячих ванночек, приготовленных их отваров лекарственных трав.

Разумеется, необходимо неукоснительно строгое выполнение гигиенических процедур и использование только мягкой туалетной бумаги.

Объём и характер хирургического вмешательства, выполняющегося в случае недостаточной эффективности перечисленных выше мер, зависит от индивидуальных особенностей заболевания и определяется проктологом на основании полного обследования пациента.
Это может быть и простое иссечение дефекта слизистой, и дополненное расширением прямокишечного сфинктера при помощи специальных инструментов или внутренней сфинктеротомии.

загрузка...

1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (34 голосов, рейтинг статьи: 4,60 из 5)
Loading...Loading...
загрузка...