Возможные причины болезненных ощущений в области прямой кишки

Боль в прямой кишке может проявляться довольно разнообразно. Нередко когда болит прямая кишка одновременно наблюдаются запор или диарея, вздутие живота, ощущение инородного тела в анальном канале, слизистые, кровянистые или гнойные выделения, зуд по всей промежности, общая слабость, симптомы интоксикации, анемия, ложные позывы к дефекации и некоторые другие симптомы. Боль в прямой кишке бывает и чётко локализованной, и размытой, иррадиирующей в соседние органы.

Топографическая анатомия

Прямая кишка, являющаяся дистальным отделом кишечника, расположена в задненижнем отделе малого таза и заканчивается в задней части промежности. Её длина составляет около 15 см, а диаметр увеличивается от 4 см в начальной части до 7,5 см в середине органа, после чего прямая кишка к заднему проходу снова сужается. Вокруг заднего прохода расположены наружный и внутренний анальные сфинктеры, то есть круговые мышцы, замыкающие её просвет и удерживающие в прямой кишке каловые массы. Над анусом, под слизистой прямой кишки, находится геморроидальная зона, представляющая собой область рыхлой клетчатки, в которой располагается венозное сплетение, являющееся анатомической основой для появления геморроидальных узлов.

При этом форма прямой кишки на самом деле не является прямой. Идя вдоль крестца и копчика она образует два изгиба, крестцовый представляет собой изгиб кзади, а огибающий копчик – кпереди. У мужчин к прямой кишке прилежат предстательная железа с семенными пузырьками и задняя стенка мочевого пузыря, а у женщин — задние стенки матки и влагалища.

Стенка прямой кишки обильно иннервирована, так как выделение кала является очень сложным рефлекторным процессом, контролирующимся корой головного мозга. Однако вследствие этого прямая кишка иногда болит довольно интенсивно даже при отсутствии выраженных органических изменений.

Причины боли

Боль в прямой кишке наблюдается при многих заболеваниях, нередко её сопровождают и другие патологические симптомы. Однако боль в прямой кишке может появляться и без какой-либо органической причины, в таких случаях врачи говорят о прокталгии.
В остальных случаях основные причины, вследствие которых возникает боль в данной области, следующие:

• анальная трещина;
• парапроктит;
• тромбоз геморроидальных узлов;
• простатит;
• проктит;
• язва прямой кишки;
• аппендицит;
• опухоли;
• заболевания области женских половых органов.

Прокталгия проявляется периодическими болями в области анального канала при отсутствии какого-либо органического поражения.

Полагают, что боль в данном случае является результатом спазма поднимающей задний проход мускулатуры. Поскольку причины патологии точно не известны, такая боль поддаётся лечению с трудом. При этом у многих больных имеются симптомы эмоциональной неуравновешенности или психические заболевания. Часто такая боль появляется ночью, чаще у мнительных и тревожных женщин. К заболеванию могут привести и такие причины как травма или хирургическое вмешательство.

Анальная трещина считается самой частой причиной боли в области прямой кишки. При этом резкой и сильной боли при дефекации нередко сопутствуют такие симптомы как кровоточивость, запоры, а у некоторых пациентов поносы. Трещина чаще располагается на передней или задней стенках кишки, в редких случаях может быть слева или справа.

Для парапроктита, то есть гнойного воспаления перианальной клетчатки, характерна постоянная боль пульсирующего характера, которую часто сопровождают лихорадка и другие симптомы интоксикации. При этом в промежности, обычно слева или справа от анального сфинктера, пальпируется резко болезненное отграниченное уплотнение с флюктуацией, от которого боль и отдает в анальный канал. При тромбозе геморроидальных узлов интенсивность болевого синдрома более выражена в случае тромбоза наружных узлов. Как правило, он сопровождается их ущемлением.

Для простатита также довольно характерна боль в данной области, так как боль из воспалённой предстательной железы часто отдает в хорошо иннервированную соседнюю с данной железой область анального канала. При этом практически всегда болевой синдром сопровождают такие симптомы как частое, болезненное мочеиспускание, особенно остро беспокоящее ночью, и приступы лихорадки.

Проктит в типичных случаях проявляется болью, которую сопровождают зуд, жжение и нередко тенезмы. При этом боль в области анального канала и другие симптомы раздражения слизистой, как правило, резко усиливаются в момент дефекации.

Язва прямой кишки преимущественно наблюдается у молодых людей. Боль при язве обычно сопровождает ложное ощущение инородного тела в области анального канала, а также такие симптомы как затруднение опорожнения при дефекации, кровянистые или слизистые выделения из заднего прохода.

Иногда при воспалении червеобразного отростка, или аппендиците, болевые ощущения беспокоят пациента в области заднего прохода, а не справа в животе. Чаще такая картина наблюдается в случае ретроцекальной его локализации, то есть когда аппендикс прикреплён к куполу слепой кишки не справа, как у большинства людей, а сзади. Однако и в таких случаях, как правило, справа в подвздошной области наблюдается напряжение мышц, а также боль при ректальном пальцевом исследовании также более выражена справа.

Наиболее грозной из причин появления болевых ощущений в данной области являются опухоли. Однако их коварство заключается в том, что в большинстве случаев они развиваются в течение долгого времени практически безболезненно. У женщин бывают и такие причины появления болезненности в анальном канале, как киста яичника, которая может быть как справа, так и слева, а также воспалительные заболевания репродуктивной сферы. В таких случаях боль нередко отдает в соприкасающуюся с ними прямую кишку. А если киста яичника расположена справа, то приходится её дифференцировать ещё и с аппендицитом.

Разумеется, причины болевого синдрома в данной области не ограничиваются лишь перечисленными встречающимися наиболее часто и самыми грозными в плане развития осложнений и серьёзных последствий.

Характер болей

Характер болевого синдрома в области анального канала бывает настолько же разнообразным, как и сопутствующие ему симптомы. Болезненные ощущения в данной области могут быть и ноющими, и давящими, и острыми, и тянущими. Могут усиливаться при дефекации или ночью, сопровождаться другой симптоматикой и не сопровождаться.

Иногда их причиной становится патология какой-либо другой соседней области, но не менее часто боль и другие патологические симптомы иррадиируют из анального канала в другие органы. В связи с этим не стоит оценивать симптомы самостоятельно, для точной диагностики заболеваний данной области обязательно необходим осмотр проктологом и нередко другими врачами смежных специальностей, а также полное обследование с использованием лабораторных исследований и инструментальной диагностики.

Тактика лечения

Для эффективной борьбы с болевыми ощущениями необходимо выявление и лечение основного заболевания, ставшего их причиной.

А в качестве симптоматических средств применяют анестетики, противовоспалительные средства, проводят борьбу с запорами, корректируют диету. Кроме того, необходимы тщательная гигиена и выполнение некоторых других рекомендаций, зависящих от характера патологической симптоматики.

Похожие статьи

8 болезней, при которых может выделяться кровь из заднего прохода

Кровоточащий геморрой: на что указывает проблема и как с ней справиться?

Внешний вид геморроя на разных стадиях и принципы терапии

Как проявляет себя геморрой и почему важно обнаружить недуг вовремя?