Как избавиться от спазмов сфинктера?

Затруднение нормального опорожнения кишечника вследствие непроизвольно возникающего сильного сжатия мышц сфинктера прямой кишки перед началом дефекации или сразу после начала выхода каловых масс является одной из актуальных проблем современного человека.

Что представляет собой анальный сфинктер

Анальный сфинктер, главной функцией которого является контроль над процессом выведения содержимого кишечника наружу, состоит из внутренней и наружной частей. Мышцы наружной части обхватывают нижний отдел внутреннего сфинктера. Сфинктеры находятся в плотном контакте, но между ними существует чёткая граница.

Наружная, или внешняя, часть сфинктера прямой кишки — это кольцевидная структура, состоящая из поперечнополосатой мускулатуры, окружающая канал заднего прохода в прямой кишке. Длина его окружности составляет 8-10 см, толщина – до 2,5 см. Поперечнополосатые глубокие мышцы сфинктера затем переходят в волокна лобково-прямокишечной мышцы. Поверхностно расположенная эллиптическая мышца прикрепляется к копчику. Подкожные же мышцы представляют собой кольцевую мускулатуру.
Человек при помощи сознания может управлять внешним сфинктером. Мышцы внешнего сфинктера ануса имеют рецепторы растяжения. Здоровым человеком с их помощью легко контролируется прохождение каловых масс свозь этот сфинктер.
Внутренняя часть, или внутренний сфинктер ануса, представляет собой гладкомышечную структуру кольцевидной формы, окружающую заднепроходной канал. Она берёт начало из внутреннего мышечного слоя гладкой мускулатуры прямой кишки и в нижней части соединяется с кожным покровом ануса. Толщина внутреннего сфинктера — 0,5 см, а длина – до 3 см.
Внутренним анальным сфинктером человек с помощью сознания управлять не может, он расслабляется и сокращается рефлекторно при раздражении каловыми массами прямой кишки. Основной его функцией является клапанная. Он не позволяет проходить через анус газам и жидким фракциям, когда человек специально не тужится, чтобы освободить кишечник от них.

Дефекты функции анального сфинктера

Функциональная недостаточность данного сфинктера может проявляться в виде его недостаточности или спазма.
Недостаточностью является нарушение возможности произвольного удержания кала. В норме сфинктер может удерживать содержимое, находящееся в прямой кишке, при перемене положения тела, чихании, кашле, физических усилиях.
Спазм, или болезненное сжатие, прямокишечного сфинктера возникает, как правило, при анальных трещинах.

Однако и другая патология ЖКТ может провоцировать его появление. Например, у больных гастритом с повышенной кислотностью желудок выделяет избыточное количество соляной кислоты. Вследствие этого пищевой комок, поступающий в кишечник из желудка, содержит излишне кислую среду. Кишечник нормализовать его кислотность может оказаться не в состоянии, что в итоговом результате вызывает развитие спастических колитов и спазма анального сфинктера.

Механизм развития спазма

При раздражении нервных окончаний повреждённой или воспалённой слизистой оболочки прямой кишки, особенно в случае существующей длительное время анальной трещины, вызываются резкие болевые ощущения. Следствием боли становится спазмирование мышц сфинктера заднего прохода. При этом спазм создаёт порочный круг: попадающие в анальную трещину каловые массы вызывают воспаление и болевые ощущения, а боль затем ведёт к развитию спазма, который усиливает боль и приводит к ещё большему спазмированию. Таким образом, симптомы могут сами себя усиливать до тех пор, пока это замкнутый круг не будет разомкнут.
Наиболее частой причиной повреждения слизистой оболочки, приводящего к перераздражению нервных окончаний, являются травмы. Нередко причиной этого является геморрой, особенно в случае внутренней локализации геморроидальных узлов. Также причиной такого спазма может стать и парапроктит – гнойное воспаление, развивающееся в жировой клетчатке вокруг прямой кишки:

Клиническая картина спазма

Основным симптомом при спазмировании прямокишечного сфинктера является боль в анусе, появляющаяся или усиливающаяся во время дефекации.
Другие симптомы не являются специфичными для спазма. Наличие при анальной трещине дефекта слизистой оболочки приводит к постоянному её травмированию каловыми массами, что нередко сопровождается кровотечением. С другой стороны, спазм вызывает сдавливание кровеносных сосудов мышечными структурами прямой кишки, уменьшая кровотечение и приводя к быстрой его остановке.
Кроме того, боль заставляет пациента откладывать по возможности на более поздний срок опорожнение кишечника, а это провоцирует развитие запоров.

Лечение спазма анального сфинктера

Купировать симптомы спазма можно при помощи местных анестетиков в виде ректальных свечей, тёплых сидячих ванн, приёма спазмолитиков и анальгетиков.
Хорошо способствуют расслаблению анального сфинктера препараты, содержащие нитроглицерин. Для снятия спазма широко используется 0,4 % нитроглицериновая мазь.
В воду для ванн можно добавлять отвары растений, оказывающих болеутоляющее, спазмолитическое и противовоспалительное действие, то есть помогающие полностью устранить симптомы и также способствующие устранению их причин: трав ромашки и шалфея, коры дуба.
Все манипуляции, направленные на купирование спазма, необходимо выполнять после тщательного туалета области сфинктера прямой кишки.

Снятие спазма не является достаточным для избавления от данной патологии полностью. Больным со спазмом анального сфинктера необходимо лечить патологию, ставшую его причиной. Как правило, это трещина прямой кишки.

Нередко для её лечения требуется вмешательство хирурга. Однако лечение при таких трещинах всегда начинают с консервативного метода. Иногда бывает достаточно нормализовать консистенцию и частоту стула с помощью специальной диеты и слабительных медикаментов.
Неизбежным хирургическое вмешательство бывает лишь в случаях, когда причиной спазма является парапроктит. Для удаления гнойного содержимого всегда нужна хирургическая помощь.

Похожие статьи