Дивертикулез сигмовидной кишки: что это такое и как лечится

Появление выпячиваний на слизистой оболочке сигмовидной кишки именуют дивертикулезом. Симптомы и лечение дивертикулеза сигмовидной кишки будут зависеть от того, как протекает заболевание. Ведь у 80% пациентов признаки болезни отсутствуют. Выраженные симптомы появляются при воспалении дивертикул.

Развитие заболевание

Преимущественно с диагнозом дивертикулез сталкиваются пожилые пациенты. Практически у половины людей в возрасте от 65 лет обнаруживают участки выпячивания. Болезнь связана с неправильным питанием, недостаточным количеством клетчатки в рационе. Предрасполагающим фактором развития проблемы является пожилой возраст: мышечные стенки сигмовидной кишки ослабляются, при повышении давления некоторые участки слизистой выпячиваются.

Дивертикулезом может быть поражен практически любой отдел кишечника, но чаще всего страдает именно сигмовидная кишка. Это связано с тем, что в этом отделе начинается процесс формирования каловых масс, их уплотнение и накапливание. Усугубляется положение изогнутой формой кишки и относительно небольшим ее диаметром.

Для дивертикуляного заболевания кишечника присваивается код по МКБ 10 – К 57. Выбирая подходящую классификацию, следует учесть, что сигмовидная кишка относится к толстому кишечнику.

Причины появления болезни

Основным предрасполагающим фактором для развития заболевания является неправильное питание. Недостаточное количество пищевых волокон в рационе становится причиной того, что формируются слишком плотные каловые массы, их продвижение по кишечнику затрудняется. Они растягивают стенки кишок и травмируют их. Одновременно нарушается процесс перистальтики.

Но неполноценное питание – это не единственная причина развития проблем. Также к предрасполагающим факторам относят:

• возрастные изменения, приводящие к нарушениям иннервации, дистрофическим изменениям тканей и органов;
• недоразвитость и функциональная слабость соединительной ткани;
• хроническое повышение внутрикишечного давления;
• наследственная предрасположенность;
• сбои в работе сосудов: при их спазме нарушается процесс кровоснабжения тканей, участки возле сосудов начинают растягиваться.

Следует отметить, что проблемы с соединительной тканью являются врожденным пороком, при котором нарушен синтез коллагеновых волокон. В этом случае болезнь появляется у новорожденных детей. Но иногда даже у людей с врожденной недоразвитостью соединительной тканей проблемы возникают лишь после травм или воспалительных заболеваний брюшины.

Характер заболевания

Специалисты классифицируют дивертикулез в зависимости от происхождения. Он может быть приобретенным либо врожденным. По характеру протекания выделяют такие формы заболевания:

• бессимптомную;
• с клиническими проявлениями;
• осложненную.

Отдельно выделяют истинный и ложный тип поражения сигмовидной кишки. Истинным называют врожденный дивертикулез, при котором выпячиваются все слои: мышечная оболочка, слизистая и подслизистая. Ложным дивертикулезом называют приобретенную форму заболевания, при которой выпячивается слизистая.

Симптомы поражения

В большинстве случаев болезнь протекает незаметно, какие-либо специфические симптомы отсутствуют. Иногда пациенты могут жаловаться на:

• периодические боли в подвздошной левой части живота, спазмы;
• нарушения стула, для которых характерно чередование диареи и запоров;
• дискомфорт в животе, метеоризм.

Эти признаки наблюдаются в тех случаях, когда болезнь протекает без осложнений, дивертикулы не воспаляются. Симптоматика схожа с синдромом раздраженного кишечника, поэтому эти заболевания часто путают.

При начале дивертикулита, который характеризуется воспалением дивертикул в сигмовидной кишке, состояние заметно ухудшается. Пациенты жалуются на:

• постоянные боли в левой нижней части живота, они усиливаются при физической нагрузке;
• неустойчивый стул длительное время, развитие запоров;
• постоянное чувство дискомфорта в животе, метеоризм;
• диспепсические расстройства, выражающиеся рвотой, тошнотой;
• поднятие температуры;
• вздутие живота, которое более выражено с левой стороны;
• присутствие крови в каловых массах;
• общее недомогание.

Игнорировать указанные симптомы нельзя, ведь в результате прогрессирования болезни могут развиться осложнения. При некоторых из них пациентам требуется срочное хирургическое вмешательство.

Появление крови в кале хоть и является важным диагностическим признаком, ориентироваться только на него нельзя. Кровоточить дивертикулы могут лишь у 10% пациентов. Кроме того, кровь может появиться и из-за иных поражений: геморроя, анальных трещин.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов болезни может привести к тому, что пациент узнает все о дивертикулезе сигмовидной кишки: что это за болезнь, как она проявляется и к каким осложнениям может привести. Распространены такие виды осложнений.

1. Непроходимость толстого кишечника. Заподозрить развитие непроходимости можно по характерным сильным болям, отсутствию стула и газов на протяжении 3 суток, вздутию, появлению диспепсических расстройств.
2. В результате развития воспаления дивертикул начинается дивертикулит. В кале появляется слизь, пациент жалуется на сильные боли и повышение температуры.
3. Открытие внутреннего кровотечения: каловые массы будут перемешаны с алой кровью.
4. Перфорация дивертикул. Их содержимое выходит в брюшную полость и приводит к развитию перитонита, или в брыжейку сигмовидной кишки и начинается забрюшинная флемона.
5. Кишечные свищи образуются из воспаленных гноящихся дивертикул – это канал, который возникает между двумя полыми органами. Свищи могут образоваться между кишечником и желудком, мочевым пузырем, у женщин – влагалищем.

Указанные состояния являются угрожающими для жизни пациента. Им требуется срочное хирургическое лечение, иначе возможен летальный исход.

Диагностика

При появлении клинических симптомов заболевания следует проконсультироваться с врачом. Ведь со временем дивертикулез может привести к развитию осложнений. Врач должен назначить комплексное обследование, чтобы определить заболевание и разобраться, чем и как лечить.

При бессимптомной форме болезни выявить ее можно совершенно случайно, проходя обследование кишечника. Если прийти к врачу с жалобами на боль, нарушения стула, то он должен:

• провести осмотр, включающий пальпацию живота;
• отправить на анализы мочи, кала, крови;
• дать направление на проведение эндоскопического либо рентгенологического обследования.

В некоторых случаях для проведения дифференциальной диагностики и уточнения диагноза требуется проведение компьютерной томографии.

Узнать месторасположение дивертикул, увидеть их размер можно с помощью ирригоскопии. Это рентген кишечника с контрастным веществом.

Для выявления дивертикул также проводят колоноскопию. Это эндоскопическое исследование кишечника, позволяющее оценить его состояние изнутри. Проводят процедуру с использованием гибкого зонда, оснащенного камерой – эндоскопа. Его вводят в задний проход пациента. Изображение с камеры сразу передается на монитор и медики могут осмотреть стенки кишок изнутри.

Иногда назначается диагностическая лапароскопия. На брюшной стенке делают три небольших разреза-прокола, через которые вводят микрокамеру и необходимые инструменты. С ее помощью можно визуализировать дивертикулы.

Диета

В большинстве случае приобретенный дивертикулез у взрослых пациентов развивается из-за неправильного питания. Поэтому одним из основных методов профилактики заболевания является изменение рациона. Это необходимо также при выявлении болезни, протекающей в бессимптомной форме.

С помощью нормализации рациона можно минимизировать вероятность увеличения дивертикул, развития воспаления и предупредить возможные осложнения дивертикулеза.

Из рациона желательно исключить:

• жирные блюда, копчености, жареное;
• алкоголь;
• чай, кофе;
• грибы;
• специи, пряности;
• цельное молоко;
• белокочанную капусту;
• сдобу, хлебобулочные изделия (за исключением хлеба из муки грубого помола);
• газированные сладкие напитки.

Упор следует делать на:

• цельнозерновые каши: геркулес, гречку, коричневый рис;
• овощи, фрукты, ягоды: хурму, землянику, тыкву, яблоки, малину, клубнику, баклажаны, томаты, огурцы, свеклу, кабачки;
• нежирные супы и бульоны.

Желательно включить в рацион отруби, кисель из овса, начать употреблять пророщенное зерно. Нормализовать процесс пищеварения можно с помощью сухофруктов, кисломолочных продуктов: натурального йогурта, кефира, ряженки. Их употребление способствует нормализации микрофлоры кишечника.

Также важно придерживаться специального режима питания – это основа диеты при дивертикулезе сигмовидной кишки. Кушать необходимо небольшими порциями около 5-6 раз в день, через равные промежутки времени. Важен правильный питьевой режим.

Отличным дополнением к диете станет повышение физической активности. Умеренные нагрузки отлично стимулируют работу кишечника, предотвращают вероятность застоя каловых масс.

Выбор тактики лечения

При появлении клинических симптомов дивертикулеза сигмовидной кишки врач может назначить амбулаторное лечение либо положить пациента в стационар. В зависимости от беспокоящих симптомов назначают:

• спазмолитические и обезболивающие препараты (такие как «Но-шпа», «Папаверин», «Спазмалгон», «Брал») для снятия болевого симптома;
• средства для нормализации микрофлоры кишечника: «Линекс», «Ацепол», «Бифидумбактерин»;
• слабительные медикаменты, предупреждающие развитие запоров, которые отличаются мягким воздействием и способствуют регулярному опорожнению кишечника: «Дюфалак», «Нормазе»;
• препараты для нормализации моторики (рекомендуют при развитии дивертикулита), которые одновременно оказывают антибактериальное, противорвотное и противодиарейное действие: «Ганатон», «Мотилиум»;
• ферменты (необходимы для нормализации процесса пищеварения и облегчения работы кишечника): «Мезим», «Панкреатин», «Креон», «Фестал»;
• средства от метеоризма, которые устраняют вздутие живота и ускоряют процесс вывода газов: «Смекта», «Эспумизан»;
• антибиотики для снятия воспалительного либо гнойного процесса, протекающего в сигмовидной кишке: «Экомед», «Азитромицин», «Суммамед», «Амоксиклав».

Без антибактериальных средств избавиться от воспаления не получится. Для минимизации негативных последствий от их приема одновременно назначают средства для микрофлоры кишечника.

В условиях стационара могут делать следующее:

• промывать желудок;
• разгружать кишечник с помощью клизм;
• проводить инфузионную терапию, вливать кристаллоидные растворы;
• использовать свежезамороженную плазму.

Эти методы применяют лишь в тех случаях, если диагностирована тяжелая форма заболевания.

Хирургическое вмешательство

При возникновении осложнений, угрожающих жизни пациента, проводят операцию по удалению участков кишечника. Хирургическое вмешательство будет обязательно при:

• острой непроходимости кишечника;
• начале интенсивного кровотечения;
• формировании свищей;
• начале перитонита;
• появлении риска развития онкологических заболеваний;
• частых обострениях, сопровождаемых сильными болями.

Хирурги проводят двухэтапную операцию: удаляют пораженную часть сигмовидной кишки  и соединяют оставшиеся участки. Если из-за сильного воспаления сразу соединить участки невозможно, то накладывают колостому. Через нее кал выводится на переднюю брюшную стенку в стерильные пакеты.

Альтернативные методы

К основным способам лечения народными средствами относят нормализацию питания. Специалисты по альтернативным методам терапии говорят о пользе льняного либо оливкового масла. Его следует пить ежедневно натощак по 1 ст.л. Это позволит насытить организм полезными микроэлементами, предупредить развитие запоров и воспалений.

Также народные целители рекомендуют пить отвар из смеси таких трав: крапива, шиповник, цветы ромашки, пустырник, укроп. При его употреблении наблюдается ветрогонный, успокаивающий и противовоспалительный эффект.

Неплохо зарекомендовал себя настой, приготовленный из бузины: ягоды заливаются кипятком и настаиваются (на 1 стакан достаточно горсти ягод). Пить следует по 1 стакану ежедневно.

Использовать указанные альтернативные способы лечения следует согласованию с врачом. Надо помнить, что самолечение может стать причиной развития осложнений.

Комментарий эксперта:

Похожие статьи

Что делать, если у новорожденного грудничка свищ прямой кишки

Как принимать таблетки левомицетин актитаб при диарее

Чем размягчить стул при запоре у взрослых и детей

Как принимать отвар коры дуба от поноса