Как проявляет себя цирроз печени: симптомы по стадиям болезни
Цирроз – тяжелейшее заболевание печени, которое чаще всего почему-то ассоциируют с болезнью алкоголиков. Но на самом деле даже непьющие люди не застрахованы от этого недуга, хотя из-за алкоголя шансов заболеть больше. Вовремя опознать первые признаки цирроза печени очень важно, учитывая, что заболевание при отсутствии или опоздании должного лечения неизбежно приводит к смерти.
Причины развития цирроза печени
Печень способна регенерироваться, но некоторые повреждения она восстановить не может и начинает разрушаться. Цирроз – одно из тех заболеваний, которые способны уничтожить печень без шансов на восстановление. Причины возникновения заболевания:
- Алкогольный цирроз – самый распространенный. На чрезмерное употребление алкоголя печень рано или поздно обязательно среагирует воспалением. Даже после отказа алкоголиков от спиртного возможно развитие заболевания. У женщин алкогольная форма цирроза встречается чаще, чем у мужчин.
- Диабет. Провоцирует развитие цирроза в 15-30% случаев.
- Ожирение. Переизбыток жира может вызвать воспаление печени, а это, в свою очередь, разовьет цирроз.
- Наследственность. Некоторые генетические заболевания (гемосидероз и др.) могут спровоцировать развитие цирроза.
- Гепатит B и С. Тяжелые вирусные патологии, при которых воспаляется печень, в итоге может начаться цирроз.
Если вовремя заметить симптомы и устранить причину заболевания, у человека останутся шансы избежать трансплантации или даже смерти.
Начальные признаки: стадия компенсации
Признаки цирроза печени у женщин вначале не вызывают подозрений на заболевание: его симптомы связывают с депрессией. Результат – запущенная болезнь.
Симптомы патологии на стадии компенсации таковы:
- общее недомогание;
- нарушение сна;
- слабость, понижение работоспособности;
- нарушены память и внимание;
- быстрая утомляемость;
- плохой аппетит.
Когда эти симптомы замечены в сочетании друг с другом, следует обратить на это особое внимание и проконсультироваться у врача. Биохимический анализ крови, сданный на этой стадии, поможет обнаружить заболевание вовремя.
Если первоначальные признаки цирроза печени у женщин хоть и непохожи на это заболевание, но все же присутствуют, то у мужчин симптомы в это время могут не проявляться. Это затрудняет обнаружение болезни на первой стадии. Если симптомы проявляются, то выглядит это так:
- несильные боли или дискомфорт в области печени;
- быстрая утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- слабость.
Эти симптомы мужчины часто игнорируют, списывая все на усталость или несерьезные нарушения. В случае алкогольного цирроза в частом подпитии этого просто не замечают.
Дальнейшие симптомы: этап субкомпенсации
Здесь некоторые функции печень еще выполняет, но симптомы патологии уже яркие и имеют много общего как у женщин, так и у мужчин:
- снижение веса, мышечная атрофия;
- горечь во рту;
- боль под правым ребром;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- импотенция у мужчин;
- печень «мешает», ощущается тяжесть вверху живота;
- диарея, вздувшийся живот;
- метеоризм, кровавая рвота;
- сухость, шелушение кожи;
- контур губ у женщин неестественно гладкий;
- перенасыщение даже после маленьких порций;
- бессилие, не проходящее после полноценного сна;
- увеличение грудных желез у мужчин.
Эти симптомы достаточно ярко выражены, чтобы их не заметить. Помочь подтвердить диагноз на этой стадии может УЗИ.
Предпоследняя стадия: декомпенсация
В этот период печень не справляется с токсинами, которые начинают отравлять мозг. Развивается энцефалопатия. У человека происходят следующие изменения:
- расстройство нервной и мышечной системы;
- нарушения поведения, снижение интеллекта;
- потеря памяти.
На этой же стадии появляются отеки, сначала на ногах, потом в брюшной полости в результате скопления воды и солей (асцит). Затем расширяются подкожные вены на животе, иногда на груди. В таком состоянии возможны внутренние кровотечения, на основе которых – кровавая рвота, потеря сознания. У алкоголиков декомпенсация наступает быстрее.
Заключительная фаза: терминальная
В этот период у больных возникают необратимые последствия:
- некроз печени;
- интоксикация;
- печень сильно уменьшается, окаменевает и отказывает;
- увеличивается селезенка;
- кома.
Стадия опасна не только тем, что больной может не выйти из комы, но и вероятностью развития рака. Шансы на жизнь есть только благодаря трансплантации органа, в противном случае это приводит к смерти, а УЗИ уже безошибочно определит диагноз.
Специфические признаки заболевания
На протяжении заболевания эти симптомы могут возникать раньше или позже, быть более или менее выраженными, но проявляются они обязательно:
- желтизна кожи, глазных яблок (может быть бледной);
- нестерпимый зуд (печень не справляется с желчными кислотами, и они проникают в мелкие сосуды);
- мелкоточечные покраснения ладоней;
- сосудистые переплетения в виде «звездочек», «сеточек», появляющиеся на коже лица, тела, рук, (см. фото);
- лихорадка, температура;
- геморрой с кровотечением;
- печень бугристая, плотная, выпирает углом (заметно даже без УЗИ);
- беспричинные синяки из-за слабости сосудов и нарушения свертываемости крови;
- переплетение вен на животе от пупка («голова медузы»);
- язык ярко-малиновый, «лакированный»;
- мутная бурая моча, светлый кал;
- варикозное расширение вен;
- поперечные беловатые полосы на ногтях из-за недостатка альбумина, который должна, но не может вырабатывать печень;
- у мужчин развивается гипогонадизм (снижение влечения, импотенция, атрофия яичек, бесплодие);
- «печеночное» дыхание – гнилостный запах изо рта.
При алкогольной форме цирроза желтуха наблюдается в начальной стадии лишь в 10-15% случаев. Обычно у алкоголиков она заметна уже в термальной стадии.
Считается, что характерные симптомы у цирроза отсутствуют, так как все эти признаки по отдельности могут говорить о других заболеваниях. Но если наблюдается сочетание перечисленных проявлений, сомнения в диагнозе отпадают.
Подозрение на цирроз: что делать?
Сначала нужно устранить причину, вызвавшую заболевание, если это возможно (например, отказ от алкоголя) или противовирусное лечение при гепатите.
Первый прием у врача проходит в форме опроса, затем доктор решает, какие назначить обследования: анализы крови, УЗИ, КТ, лапароскопия или биопсия.
В случае с УЗИ есть оговорка: на начальной стадии такое исследование не всегда покажет точный результат, если на печени еще не образовались характерные бугры и неровности. В этот период на УЗИ будет видно лишь увеличение печени, различающиеся по размерам ее доли, увеличенная селезенка. Поэтому часто процедуру УЗИ проводят совместно с доплером, замечающим нарушения кровотока, изменяющегося при циррозе.
Без вспомогательных средств УЗИ безошибочно определит заболевание уже в стадии декомпенсации, когда все нарушения структуры печени уже налицо (см. фото).
Также УЗИ способно определить уплотнения, диффузные изменения органа, начало гепатита, фиброза. Поэтому не стоит сомнительно относиться к этой процедуре: на ранних стадиях УЗИ способно обнаружить заболевания, которые чреваты развитием цирроза впоследствии.
Внимательное отношение к здоровью, отсутствие вредных привычек (в данном случае – алкоголя), своевременная диагностика и лечение – это все, что нужно, чтобы подарить себе шанс на жизнь.