Дают ли при геморрое больничный лист?

Здравствуйте! Мне 45 лет, работаю водителем-экспедитором в супермаркете бытовой техники. Но я не только развожу товар, но и участвую в его погрузке и разгрузке. А вчера пришлось помочь грузчикам занести на 4-й этаж крупногабаритный холодильник. Сегодня у меня появилась адская боль в заднем проходе – вылезли и отекли узлы, да так, что ни сидеть, ни ходить не могу. Что мне делать? Есть ли смысл идти к врачу, чтобы выписал больничный лист хоть на несколько дней, или при геморрое больничный не дают?

загрузка...

Здравствуйте. И постоянное сидение за рулем, и тяжелые физические нагрузки провоцируют развитие геморроя. В Вашем случае любой подъем груза может вызвать обострение болезни, поэтому стоит задуматься о переходе на более легкую работу. Сейчас же Вам нужно прийти на очный прием к колопроктологу для обследования, назначения соответствующего лечения и определения степени нетрудоспособности (для того чтобы выдать больничный лист). Скорее всего, у Вас острый геморроидальный тромбоз, но нужно будет провести и дифференциальный диагноз с острым парапроктитом. Лечение при остром геморрое, как правило, консервативное, включающее покой, щадящую диету, пищевые добавки для облегчения дефекации (Мукофальк, Фитомуцил и т.п.), прием флеботонических препаратов (Детралекс, Флебодиа), а также применение обезболивающих и противовоспалительных свечей и мазей (Проктозан, Гепатромбин Г, Проктогливенол). При обострении геморроя больничный лист дают в обязательном порядке, причем с рекомендациями по переводу на легкий труд в последующем.

Как выражается обострение геморроя?

Часто при обострении геморроя из анального канала выпадают отечные и болезненные шишки, иногда сопровождающиеся кровотечением. Больной может ощущать сильный зуд и жжение в области сфинктера, причем боли могут отдавать в промежность, в пах. Воспаление при остром гемор­рое связано с нарушением кровообращения в травмированных ущемленных узлах, а также с инфицированием поврежденных тканей узлов и окружающей их клет­чатки. Такое состояние требует незамедлительного лечения, поскольку может привести к тромбозу геморроидальных узлов, которое  является наиболее частым осложнением острого геморроя. Продолжительность обострения зависит от своевременности начатого лечения и выраженности клинических симптомов – величины и количества узлов, наличия кровотечений и т. п., и составляет обычно от 5 до 7 дней.

Поскольку при остром геморрое, пациент, как правило, нетрудоспособен, ему выписывается больничный лист на весь период лечения.

Острый геморрой: степени тяжести

1. Образование тромбов в геморроидальных узлах без воспалительного процесса.

В этом случае наружные узлы, расположенные на уровне зубчатой линии, имеют небольшую величину, тугоэластичную консистенцию и умеренную болезненность. Больной жалуется на жжение и зуд, усиливающиеся после дефекации. Вокруг сфинктера имеется покраснение кожи и умеренный отек. Дискомфорт усиливается при приеме соленой и острой пищи, алкоголя, при сидении на жесткой поверхности.

2. Тромбирование узлов, осложненное воспалением.

Перианальная область уплотнена, гиперемирована, отечна, резко болезненна. Ярко выражен сильный спазм сфинктера. Сильные боли проявляются при сидении и ходьбе. Больные стараются максимально оттянуть дефекацию. Диагностические инструментальные исследования затруднены из-за выраженной болезненности.

3. Тромбоз с воспалением подкожной клетчатки.

Воспалительный инфильтрат занимает почти всю окружность заднего прохода. Ущемленные геморроидальные узлы, выпавшие из заднепроходного канала – плотные, невправляющиеся, багровые с оттенком синюшности. Если не принять срочных мер, то наружные выпавшие узлы могут некротизироваться, что угрожает развитием парапроктита. Острый геморрой третьей степени требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Геморроидальный тромбоз: симптомы и лечение

Частым осложнением при геморрое является тромбоз наружных геморроидальных узлов. В этом случае в анальной области появляется острая боль, а вокруг пораженного узла развивается отек. Причиной тромбоза выпавших узлов является резкий приток крови к геморроидальному узлу при нарушении оттока. Узел увеличен в размере, уплотнен, очень болезнен и не вправляется в прямую кишку. Процесс тромбирования узла развивается на фоне нарушения реологических свойств крови, например, при венозной недостаточности или варикозной болезни. В особо тяжелых случаях может развиться некроз геморроидального узла, проявляющийся малыми или интенсивными кровотечениями. При геморроидальном тромбозе пациента беспокоит ярко выраженная острая боль в узле, не связанная с дефекацией, усиливающаяся при сидении и стоянии.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов обычно начинают с консервативной терапии. Среди медикаментозных методов – применение многокомпонентных противовоспалительных мазей и гелей, в составе которых есть анальгетики и спазмолитики. Также рекомендуются паровые или сидячие ванночки. Параллельно пациенту назначаются флеботоники, такие как Детралекс или Флебодиа, а также препараты для нормализации функции кишечника: сироп Лактулозы (Дюфалак), шелуха семян подорожника (Мукофальк). После купирования острой фазы воспаления при соответствующих показаниях может быть выполнена хирургическая тромбоэктомия (вскрытие геморроидального узла и эвакуация тромба).

Что может вызвать обострение геморроя?

Те, кто страдает геморроем, обязательно должны знать, что может вызвать обострение болезни и по мере возможности избегать провоцирующих факторов. В их числе – малоактивный образ жизни, приводящий к застою крови в малом тазу; запоры, из-за которых уплотненные каловые массы давят на стенки прямой кишки, а во время потуг при дефекации сдавливают сосуды; неправильное питание, в том числе частое употребление в пищу пряных, острых, маринованных блюд и спиртного; подъем тяжестей; эмоциональное напряжение, стрессы, волнения. Кроме того, хронический геморрой может обостряться во время второй половины беременности. Связано это с тем, что увеличивающаяся матка давит на сосуды малого таза, при этом отток крови нарушается, появляются застойные явления, а давление в сосудах повышается, что приводит к выпадению геморроидальных узлов.

Как питаться при обострении геморроя?

Обострение геморроя при адекватном лечении обычно проходит в течение недели. При остром геморрое нужно не только полностью выполнять предписания врача по медикаментозному лечению, но и придерживаться строгой диеты. Диета при обострении направлена на регуляцию функции кишечника. В рационе питания не должно содержаться копченостей, майонеза, консервации, сахара, хлебобулочных изделий из муки высшего сорта.

Следует включить в пищу морскую капусту, крупы грубой очистки, отруби, сухофрукты, фрукты и овощи, богатые клетчаткой. Также можно употреблять нежирное мясо, орехи, гранаты. Чай или кофе лучше заменить травяными напитками. Облегчение при геморрое в период обострения пользу принесут такие блюда, как куриный бульон, слизистая рисовая каша, измельченное вареное мясо, белковый омлет. Кроме того, быстрее справиться с воспалительным процессом поможет обильное питье воды.

Заключение

Пока геморрой находится в хронической стадии, многие больные постоянно откладывают визит к врачу. Обострение геморроя является одной из наиболее частых причин посещения проктолога, хотя правильнее бы было предотвратить данный процесс своевременной терапией и сведению к минимуму провоцирующих обострение факторов. При адекватном лечении острая стадия болезни длится не более одной недели (на этот период пациенту выдается больничный лист).

Похожие статьи

Может ли быть геморрой в подростковом возрасте

Разрешен ли секс при геморрое или нужно ждать его удаления

Как ходить в туалет с геморроем

Является ли геморрой показанием для кесарева сечения